Головная боль напряжения; Тензионная головная боль

Spread the love

Головная боль напряжения; Тензионная головная боль;

Головные боли входят в десятку самых инвалидизирующих заболеваний! Вдумайтесь, среди тысяч самых разных заболеваний —  именно головные боли входят в десятку наиболее отравляющих нам жизнь. И на долю головной боли напряжения приходится половина пациентов из всех десятков видов головной боли. 

Есть много других типов головных болей, и точный диагноз без тщательного обследования практически невозможен. По этому то, что вы сами, или ваш лечащий врач поставил вам диагноз головная боль напряжение не всегда ею является. И даже если сегодня это она, то это вовсе не значит что ваша завтрашняя головная боль так же будет ею. Всегда нужно быть на чеку и уметь прислушиватся к собственному организму. Да, иногда и самое подробное исследование не может нам дать интересующие нас ответы. И к концу этой статьи я попробую вам объяснить почему.

Любая необычно сильная, постоянная, внезапная или странная головная боль требует медицинского обследования.

Головные боли напряжения имеют десятки возможных причин, но чаще всего их связывают со стрессом, усталостью и болью в шее. Вероятнее всего вызваются болью, распространяющейся от триггерных точек в шее, лице, челюсти и коже головы, особенно в группе затылочных мышц. В связи с этим самомассаж в этих участков может дать весьма неплохой результат.

Другие многообещающие методы лечения включают расслаблениемедитациюдыхательные упражнениялечение бессонницы и укрепление мышц шеи. Многие популярные методы лечения такие как походы к хиропрактикам (мануальным терапевтам, остеопатам, кинезиотерапевтам и пр.) и прием медикаментов могут быть неэффективны.

Обезболивающие, могут даже иметь неприятные последствия при самостоятельном приеме. Например могут привести к хронизации или абузусной головной боли; Дело в том, что ни один специалист не сможет вам помочь на 100% если не поменять стиль жизни который приводит к этим болям. Не обманывайтесь.

Два основных типа общих головных болей — головные боли напряжения и мигрени. И как не странно их часто путают. Особенно когда локализация не типична. Например когда головная боль напряжения охватывает только половину головы, или мигрень всю голову.

Как отличить головную боль напряжения и мигрень

Мигрень, как правило, протекает намного хуже чем головные боли напряжения, но не обязательно. Некоторые мигрени могут не доставлять больших хлопот. А головная боль напряжения в редких случаях  может быть невероятно сильной. Люди, которые уверены, что у них есть мигрень, часто просто напросто испытывают сильные головные боли напряжения. Что не обязательно является хорошей новостью, ведь препараты которые купируют мигрень есть, а вот сильные тензионные головные боли не так то легко снять.

Головная боль напряжения основные отличия от мигрени

При головной боли напряжения не ощущается пульсации (нет свяжи с сосудистым компонентом), нет фотофобии («болезненное» восприятие яркого света) и осмофобии (плохая переносимость резких запахов — еды, сигарет, духов). 

Мигрень так же может быть вызвана или усугублена физическим напряжением или вызвана едой и запахами, наиболее известные виновники это вино и шоколад.   

И, наконец, самая отличительная черта мигрени — «аура»: странные зрительные, слуховые и другие неврологические нарушения, которые могут развиваться за час до  мигрени или до 1 час после начала. Обычно ауры мигрени являются предупреждающим признаком того, что скоро начнется мигрень, но не у всех мигреней есть ауры … и не все ауры сопровождаются мигренями.

Также возможно иметь множество других симптомов предупреждения мигрени в течение дня или двух заранее: усталость, невозможность сосредоточится, ригидность затылочных мышц, запор, сильная тяга к еде.

Если какой-то из этих странных симптомов мигрени вам близок, то у вас вероятно, нет головной боли от напряжения. Во всяком случае, не только головная боль напряжения. Ведь у людей, страдающих мигренью, также могут быть головные боли от напряжения.

Часто у людей страдающих частыми головными болями напряжения мышцы шеи и челюсти могут быть болезненно сжаты и полны напряженных комков мышц (триггерных точек), которые излучают боль по всей голове, а иногда и вниз по шее, плечам и даже рукам. Эти чувствительные комки либо буквально напряжены (сокращены), либо просто ощущаются такими. В связи с этим постоянным ощущением напряжения головные боли этого типа и получили это название.

Сильные и частые головные боли требуют медицинского обследования

Есть десятки типов головных болей которые имеют серьезные причины(то есть они вторичны). Головные боли могут быть их собственной проблемой (первичной), или они могут быть симптомом чего-то другого.

Вам срочно необходимо медицинское обследование, если ваши головные боли:

  • необычайно сильные;
  • необычно стойкие;
  • необычно внезапная , как «удар молнии»;
  • связана с другими тревожными симптомами — потеря аппетита, веса, тошнота;

Как не странно но многим людям намного чаще тяжелее перенести хроническую головную боль низкой интенсивности, нежели головную боль большой интенсивности возникающую периодически. Любые хронические боли приводят к депрессиям, расстройствам питания, сна и другим эмоциональным нарушениям. Они «ломают» людей изнутри. А казалось бы — всего лишь головная боль напряжения. Многие относятся к этому не оправдано не серьёзно. 

Я считаю не правильным списывать со счетов то, что изо дня в день отравляет вашу жизнь.

Главное, что нужно сделать когда вас начали посещать головные боли — это удостоверится что за ними не стоит ничего с чем лучше не тянуть.

Откуда вы знаете, что ваша головная боль — это просто головная боль напряжения


Вероятность этого конечно велика — головные боли напряженного типа встречаются чаще, чем все остальные, вместе взятые. Но головы могут болеть разными способами, и подтверждение типа головной боли может быть трудным или невозможным.

Прочитать  Головные боли при остеохондрозе шейного отдела или чем опасен шейный остеохондроз?

 

 

Кластерная головная боль и головная боль напряжения

Кластерные головные боли являются кузенами мигрени. Но являются более сильными и встречаются в сто раз реже. В то время как мигрени могут быть приняты за головные боли напряжения, кластерные головные боли ни с чем не спутать: они слишком сильные и странные. Чрезвычайная боль почти всегда возникает вокруг и / или над одним глазом и  виском. При этом также может опускаться  и отекать веко и возникать слезотечение. При этом люди страдающие этим видом болей не похожи на больных мигренью которые закрываются в темном уголочке, нет — они не могут найти себе места и на секунду, постоянно где то мечтаться. Эти головные боли называются «кластерными» головными болями, потому что они обычно возникают в виде множества головных болей в течение нескольких недель или месяцев (а затем ничего не происходит в течение недель, месяцев или даже лет).

Другие первичные головные боли которые редко, но всё же возникают

(хотя некоторые из них могут также быть симптомами других заболеваний)

  • Колющая боль — неприятные прерывистые колющие боли в основном в глазу, виске и на боку головы
  • Кашлевые головные боли — вызванные кашлем, и перенапряжением на унитазе и задерживая дыхание (маневр Вальсальвы/резкое повышение внутрибрюшного давления)
  • Головные боли при физической нагрузке —  возникающие только во время / после упражнений, и в первый раз, когда это происходит, важно убедиться, что это не связано с нарушением кровоснабжения мозга. 
  • Головные боли  связаные с сексом (оргазмом) могут быть и первичные и вторичные,от незначительных до жизнеугрожающих;
  • Головные боли по типу удара молнии — ощущаются точно так, как это звучит;
  • Головные боли связанные с нарушением сна.

Вторичные головные боли 

(когда головная боль является симптомом или осложнением чего-то другого)
Почти всё может вызвать у вас головную боль. Но я более подробно расскажу о некоторых состояниях, когда головная боль является особенно заметным симптомом, а основную причину можно пропустить в другой статье.

Тревога является мощным стимулом практически для всех возможных видов боли. Но головные боли находятся в верхней части списка (наряду с болью в груди). Даже обычный стресс может сделать это. А когда беспокойство является серьезным и длительным (рациональным или нет), головные боли являются чрезвычайно распространенным симптомом. Головные боли практически всегда сопровождают приступы паники.

 

 

Что вы можете сделать с головными болями напряжения самостоятельно?

К счастью, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы избавиться от головной боли от напряжения. Очевидно, что есть много упрямых случаев головной боли, которые нелегко снять, но не думайте, что ваш случай безнадёжный, пока вы не попробуете все варианты.

Страдающие хронической головной болью, пожалуйста, убедитесь, что вы минимизируете или устраняете потенциальное раздражение, вызванное шляпами, шлемами, защитными очками и даже косичками и хвостиками. Да-да, тугие прически могут провоцировать довольно сильные боли.

Расслабление и снятие стресса.

Снятие стресса и расслабление может быть той волшебной таблеткой, которая навсегда излечивает ваши хронические головные боли.

Многие головные боли напряжения связаны с умственным и эмоциональным перенапряжением и истощением, или однообразным положением тела.

Очевидно, что отдых помогает от головной боли. Запомните — головные боли не должны происходить регулярно. Вы должны считать их важным сообщением от вашего тела, если они есть.

Не обесценивайте боль. Она не может быть в норме. Её наличие ненормально. Не забывайте об этом.

 

Психосоматическая головная боль 

Может возникать, когда ваше тело говорит вам: «Что бы вы ни делали, оставьте это и подите отдохните». Подумайте об изменении своего образа жизни: меньше стресса, меньше компьютера, чего бы это не стояло. Если вам нравится —  займитесь йогой и / или медитацией ; если нет, попробуйте энергичные дыхательные упражнения. Выпустить пар, ну или просто начните заботиться о себе с помощью упражнений. Конечно, преодоление стресса — это очень личная задача. Для более глубокого погружения в эту проблему может понадобится помощь психотерапевта .

Нагрейте или охладите голову и шею

Нагревание или охлаждение действительно могут помочь при головных болях от напряжения, но вы должны быть осторожны, какой из них вы выберете. Мускулистые мышцы шеи обычно предпочитают тепло — но в случае головных болей, иногда жар может способствовать появлению дискомфорта который усиливает головную боль. По этому доверьтесь своим инстинктам: работать будет в случае головной боли, — это то, что вам нравится . Если прохладные компрессы кажутся успокаивающими, сделайте это. Если вам лучше подойдут горячие, используйте их. Это может варьироваться от одного раза к другому. Иногда чередование это именно то что вам нужно. Не забудьте массажировать свою шею, лицо и мышцы челюсти. 

Инвестируйте в телефонную гарнитуру или наушники

Это сейчас менее распространенная проблема, чем раньше, из-за того, как изменились телефоны, но если вы проводите более пятнадцати минут в день, кладя телефон между плечом и ухом, пожалуйста, потрудитесь исправить это. Это гораздо более серьезный  стресс, чем поза при длительном чтении … и это очень легко исправить. 

 

Улучшите эргономику рабочего места вашего компьютера

Компьютерные рабочие места, даже если они правильно настроены, могут вызывать головные боли. Если вы работаете с компьютером более часа в день, вы обязаны позаботиться о том, чтобы он был правильно настроен, а это значит, что рабочее место должно быть удобным.

Опять же, нет убедительных доказательств того, что конфигурация рабочего места действительно является проблемой, но профилактика достаточно проста, поэтому считаю стоит об этом позаботиться. Удобное кресло, правильно подобранное расстояние к монитору и т. д.

Фактор, который, вероятно, наиболее важен для головных болей, — это положение монитора: оно должно находиться на расстоянии не менее двух футов от вас, а верхняя часть экрана должна находиться на уровне или чуть ниже уровня глаз, чтобы предотвратить опрокидывание головы назад на шею (как это происходит , когда вы смотрите вверх на дисплее), что сокращает субокципитальные мышцы.

Очки

Обновите ваши очки — просто удивительно, как легко забыть, что пора обновить рецепт для очков. 

Связанная проблема, которая становится все более распространенной по мере того, как стареющие люди начинают пользоваться компьютером, связана с бифокальными и трифокальными линзами: для чтения экрана компьютера с бифокальными или трифокальными линзами обычно требуется наклонить голову назад, чтобы взглянуть на экран через узкую нижнюю панель очков. Это укорачивает субокципитальные мышцы в задней части черепа — мышцы, которые чаще всего вызывают головные боли. Если у вас есть бифокальные очки и трифокальные очки, и вы используете компьютер более часа в день, пожалуйста, приобретите очки специально для использования в компьютере. Спросите у своего оптометриста другие идеи о том, как уменьшить напряжение глаз.

Прочитать  Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии и головная боль. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

 

Массаж

Массаж и самомассаж — сохранение самого очевидного для последнего: массаж практически любой части головы, лица или шеи обычно помогает в некоторой степени при головных болях от напряжения, иногда полностью избавляясь от них. Лучшее место для работы — это субокципитальная область под задней частью черепа, и есть несколько других приоритетных мест:

Нужно массажировать вероятный источник головной боли напряжения.

Виски заполнены височной мышцей, мышцей челюсти. Это сам источник боли, но часто боль в этой области на самом деле исходит от других мышц в этом списке.
Хотя это редко является прямой или основной причиной головной боли, часто задействуется жевательная мышца челюсти, и ее всегда следует массировать вместе с височной. 
Трапециевидная мышца — большая на верхней части плеча — является классическим источником боли в области головы и висков.
мышцы вдоль шейного отдела позвоночника. Но мышцы на самом верху, под черепом, представляют наибольший интерес.

Верхняя часть спины удивительно важна. Всегда смотрите немного ниже источника боли при массаже. 
Самая экзотическая и «не для начинающих» методика — это массаж группы мышц по бокам горла. Работать со ними немного сложнее, и не стоит пытаться делать это, пока вы не проведете немало экспериментов с более легкой анатомией. 

Массаж не всегда безвреден . Интенсивный массаж может иметь неприятные последствия, вызывая больше раздражения, чем успокаивающее действие, и вызывает значительное ухудшение симптомов. В то время как любой энергичный массаж может обострить практически любое состояние, риск при головных болях самый высокий. Если у вас хроническая головная боль, пожалуйста, не переносите неприятно интенсивный массаж, особенно над плечами.

Сильный массаж также может заставить вас чувствовать себя грубым и истощенным до конца дня или даже дольше. Это явление называется болезненностью и недомоганием после массажа , а головная боль является особенно постоянным симптомом ПМСМ. Массажисты имеют привычку отбрасывать ПМСМ как приемлемый побочный эффект, вызванный вымыванием «токсинов» из тканей, которые можно лечить, выпивая дополнительную воду, что трагически невежественно.

На самом деле, ПМСМ, вероятно, является легкой формой травмы, вызванной раздавливанием мышц, называемой рабдомиолизом, который травмирует вытеснение белков из поврежденных мышечных клеток в кровоток, которые затем забивают почки. Его подпись — коричневая моча … и головные боли, недомогание и лихорадка. 

Но подождите, это еще не все! Массажисты также часто смещают позвонки. Хотя массаж редко делается так энергично, но может быть опасен для некоторых уязвимых лиц — и головная боль является одним из предупреждающих признаков этой уязвимости. 

Манипуляции (мануальная терапия) с позвоночником

Если головные боли от напряжения возникают из-за шеи, помогает ли регулировка позвоночника от мануального терапевта? Возможно. Все возможно. Он может облегчить боль и мышечный спазм, стимулируя нервные окончания в мышцах и суставах, как будто почесывает труднодоступный зуд. 

 Боль в шее с головной болью, которая возникает из ниоткуда, может быть симптомом спонтанного расслоения позвоночной артерии , которое может вызвать инсульт, если интенсивно проводить манипуляции с шеей. Внезапные, сильные или постоянные головные боли должны быть оценены с медицинской точки зрения, прежде чем подвергаться манипуляциям на шее, особенно в верхней части шейного отдела позвоночника.

Многие исследования недостаточно убедительны. Но в целом всё же некоторые из них говорят о снижении болевого синдрома на 2 бала или около того, после манипуляций. По этому, если есть возможность и нет противопоказаний, я в целом не против мануальной терапии в разрезе комплексного лечения.

Работает ли коррекция позвоночника при мигрени?

Это было бы обнадеживающим! Но увы, похоже, это не сработало: исследование 2016 года было большим и достаточно хорошим, чтобы стать последним словом в этой теме, и обнаружило, что больные мигренью со спиновой манипуляцией в лучшем случае получают лишь крошечные преимущества. 

Безрецептурные болеутоляющие которые имеют наибольшую доказательную базу в отношении головной боли напряжения

  • Парацетамол
  • Аспирин
  • Ибупрофен
  • Напроксен 

Не принимайте ни один из них хронически — побочные действия увеличиваются со временем, и они могут иметь очень неприятные последствия и вызывать абузусные головные боли.

Все НПВС уменьшают воспаление, а также боль и лихорадку, но при большой дозе они могут вызывать сердечные приступы и инсульты и раздражают желудочно-кишечный тракт, по этому очень осторожно применяются у людей с заболеваниями ЖКТ.

Абузусная головная боль и головная боль напряжения

Эта абузусная головная боль является мучительной платой для многих людей с хроническими головными болями. Не принимайте эти лекарства в течение длительного времени! Это может определенно ухудшить ситуацию.

Всякий раз, когда ваше тело получает какую-либо искусственную помощь, чтобы чувствовать себя лучше, оно страдает, когда помощь заканчивается. Злоупотребление болеутоляющим, и ваше тело начинает зависеть от этого — и не только.

И поэтому даже обычные болеутоляющие могут со временем привести к усилению боли, если вы продолжаете принимать их. Ваше тело привыкает к запасам лекарств и начинает отключать свои собственные системы обезболивания, так что в результате вы уменьшаете потребление. Это может быть тонкий порочный круг, который может продолжаться годами, не будучи особенно очевидным, — просто постоянно усложняя ситуацию.

Вероятно, есть даже случаи хронических головных болей, которые полностью являются результатом хронического применения болеутоляющих средств. Так иронично!

Когда люди устраняют боль, они обычно не думают о своих болеутоляющих средствах.

Влияние недостаточности приема жидкости на головную боль напряжения

Если вы не испытывайте слишком сильную жажду, но не слишком переживайте по этому поводу
Кофе никого не обезвоживает: это классический миф. (Это всего лишь слабое мочегонное средство — хотя вы и мочитесь больше, все еще существует значительная чистая «прибыль» от жидкости в кофе. ) Мы тонем в мифах о воде и гидратации, особенно в страхе, что легкое хроническое обезвоживание коварно подрывает наше здоровье. Но это не так.

Нет сомнений, что обезвоживание может вызвать головную боль, когда когда оно достаточно значительно. В отличие от кофе, алкоголь действительно может вызвать обезвоживание, что, конечно, является основным фактором похмелья. Но легкое обезвоживание — то, что подкрадывается к вам, обезвоживание без явной жажды — является, вероятно, второстепенным фактором хронической головной боли.

Прочитать  Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии и головная боль. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

 

Это также самое простое средство для тестирования: просто выпейте пару стаканов воды! Изменения артериального давления, которые должны иметь значение, происходят довольно быстро. Если ваша головная боль в какой-то степени усиливается от обезвоживания, вы почувствуете себя намного лучше быстро , в течение 20 минут.

Есть ли научные данные о гидратации и головных болях?

Немного. Насколько я могу судить, исследование 2012 года, единственное в своем роде, когда-либо проводившееся, дало ощущение улучшения с дополнительными 1,5 литрами воды в день. К сожалению, на самом деле не было никакого объективного влияния на что-либо, что имело значение,  и воспринимаемое улучшение было почти наверняка просто желаемым размышлением со стороны экспериментальных субъектов, у которых были «значительно более позитивные ожидания». Так что это фактически доказательство того, что увеличение приема жидкости не помогает при головных болях.

Другое исследование 2012 года, частично финансируемое гигантской корпорацией, которая продает бутилированную воду, предположительно показывает, что удивительно легкое обезвоживание может вызвать у вас немного раздражения и головной боли. Но мы, вероятно, не можем воспринимать это слишком серьезно, потому что результаты были настолько тривиальными… и все же идеально подходящими для исследования, финансируемого компанией по розливу воды! Данные могут быть совершенно хорошими или безнадежно испорченными. Мы просто не можем сказать без дополнительной информации. Мы просто никогда не узнаем, что правда, без дополнительных исследований … которые, вероятно, будет трудно заставить кого-то, кроме другой компании по розливу воды.

Мой неутешительный вывод: конечно, на всякий случай выпейте немного больше — на самом деле это может иметь значение для некоторых видов головной боли. Не ожидайте, что это что-то изменит.

Применять ли ботокс при хронических головных болях напряжения

Если головные боли напряжения вызваны мышечным напряжением, возможно, их можно лечить, парализуя эти напряженные мышцы одним из самых сильных токсинов, известных науке: ботулинический токсин А, ботокс AKA.

Вроди бы всё очевидно. Если всему виной перенапряженная мышца. Нужно её выключить. Всё же для этого есть. Что же может пойти не так?

Ну, «большая частота блефароптоза, стеснение кожи, парестезии, ригидность затылочных мышц, мышечная слабость и боль в шее» — вот что может пойти не так. Эти неблагоприятные события наблюдались в обзоре 2012 года многих научных исследований ботокса при головной боли. Они пришли к выводу, что это было только немного более выгодно, чем использование плацебо, и определенно имеет больше рисков. Это не обнадеживающие результаты, и другие уже в 2012 году пришли к выводу, что далеко не достаточно хороших исследований, чтобы поддержать это лечение: мы просто не можем знать, работает ли оно.

Все, что мы знаем, это то, что это рискованно. Кажется, у пациентов с головными болями напряжения мало оснований прибегать к этому довольно экзотическому лечению, хотя для некоторых отчаявшихся пациентов оно может быть терапией отчаянья. 

Борьба с вещами, которые усиливают все виды боли

Мы склонны считать, что хронические боли имеют специфические изученные причины, тогда как на самом деле многие из болезней на самом деле — стечение факторов которые действуют на в чем-то уязвимого человека. У каждого человека существует сотни предрасположенностей к разным заболеваниям, но сработают только те — которым будут созданы все условия для этого. Не будем брать в счет генетические заболевания при которых изменения в геноме катастрофические. А те, например где «какой-то фермент» или канал работает на 70% от «нормы». Пока вы не создадите условия нагрузки вы никогда о этой поломке не узнаете. Ведь в нормальных условиях ни одна система у нас не выкладывется на 100%. Всегда остается резерв. 

Так не отбирайте этот резерв у себя в вопросах головной боли.

Особенно серьезные, общие факторы риска хронической боли, которые обычно игнорируются:

ведь это и так понятно:)

  • Курение;
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Недостаток физической активности,
  • Диета,
  • Ожирение,
  • Метаболический синдром
  • Стресс,
  • Тревога,
  • Депрессия,
  • Социальная изоляция
  • Бессонница (которая, вероятно, является королем всех недооцененных причин боли)

Лишение сна не является прямой причиной головной боли, и все же практически у всех, кто только что потерял сон, есть головная боль. Дело в том что именно ночью во время сна происходит выведение токсинов (которые образовались за день) лимфатической системой от головного мозга. Представьте себе что вы весь день активно работали и не поспали. Вы наверняка будете иметь головную боль. А если это продолжается не один день? И не два?

О какой свежей голове может идти речь пока вы полны невежества по отношении к себе самому.

Единственный плюс этой ситуации это то что это не так сложно исправить. Нужно просто отдохнуть. Но не надейтесь что если вы издевались над собой годами то ситуация улучшится за день два. Это невозможно. Во всяком случае безопасно и без последствий.

Если вы страдаете от хронических головных болей, то, вероятно, имеет больше смысла работать над этими факторами риска, чем пытаться выследить нарушение каких-то генов которые могут быть причастными к головным болям. Это сложно, конечно. Это намного труднее — изменить свою жизнь к лучшему нежели перенести самую болезненную неприятную процедуру на свете. Ведь если вы так живете значить вы уже приняли для себя решения что по другому вы не можете наверное.

Да и обычно все факторы цепляются друг за друга. Человеку с алкогольной зависимостью «проще» быть тревожным, а тревожному легче заполучить бессонницу и так далее .

Бедной одинокой маме с никотиновой зависимостью и надвигающимся диабетом предстоит невероятно трудный период , чтобы найти выход из этого жизненного беспорядка. И все же это может быть ее единственной реальной надеждой на излечение от головных болей, которые сводят ее с ума.

Это самое не простое и ответственное решение которое кажется и так всем понятно, но к которому так трудно прийти — что для того что бы чувствовать себя здоровым нужно перестать себя убивать. Начать любить себя, свое тело, свою жизнь. 

Будьте здоровы!