Мигрень с аурой

Spread the love

Мигрень с аурой встречается примерно у 20% людей с мигренью.
Чаще всего аура при мигрени проявляется нарушениями зрения. Например искрящиеся дуги, зигзагообразные линии.Они появляются за несколько минут до начало головной боли, а затем полностью исчезают. Вы должны понимать что аура может быть какой угодно. Это индивидуально. И зависит от локализации этого патологического возбуждения в мозге. Локализация может быть любая, но сегодня мы рассмотрим наиболее частые варианты ауры.

Самые необычные и важные для клинициста представлены в статье ниже.

Мигрень с аурой симптомы

Чаще других могут определятся симптомы такие как — 

  • мерцающие огни перед глазами,
  • зигзаги,
  • вспышки света,
  • покалывание или онемение в конечностях,

возможен и неврологический дефицит (уменьшение или вовсе потеря нормальных неврологических функций). Например:

  • падение зрение
  • ухудшение или вовсе потеря чувствительности .
  • В сенсорные нарушения обычно вовлекается рука и лицо.

Эти очаговые симптомы чаще всего на с противоположной стороне до головной боли головной боли.

Нарушение речи — наименее распространенное проявление ауры, но всё же встречается.

Аура длится не более часа. Мигрень обычно начинается, как только аура останавливается, но иногда может начинатся одновременно с аурой. И даже до одного часа после ауры. У людей второй половины жизни в следствии физиологического снижения чувствительности может быть аура без мигрени.

Бывает, что аура присутствует, но боль не похожа на мигрень. Аура очень редко но всё же может сопровождать разные типы головной боли. На втором месте после мигрени — кластерная головная боль.

Чем опасна аура?

Цереброваскулярные заболевания, особенно ТИА (транзиторная ишемическая атака), могут сильно напоминать ауру мигрени. А это естественно грозит тем что инсульт или ТИА можно и вовсе пропустить. Да и казалост бы в чем проблема если ТИА прошел как мигрень и всё. А дело в том что без правельного лечения очень высокий риск повторного события. И оно всегда тяжелее первичного. В особенности когда обьеденяются два факта — это медленное развитие ауры и визуальные и сенсорные симптомов. (например, мерцающие скотомы, а не слепота). В этом случае необходимо обязательно провести исследования, чтобы исключить цереброваскулярные нарушения. Это особенно оправдано, если симптомы имеют быстрое начало (менее 5 минут). Опять же визуальные или сенсорные симптомы дефицита (слепота или потеря чувствительности), а обычная аура затягивается. Или у пациента в анамнезе есть факторы риска сосудистых заболеваний, включая начало первых мигреней во второй половине жизни.

Так же прошу не забывать о мигренозном статусе который сам по себе может не то что имитировать — провоцировать инсульт. 

Подтипы мигрени

Есть несколько необычных форм мигрени которые названы в честь области пораженной нервной сисистемы. Во всех случаях эти необычные ауры обратимы.


Семейная гемиплегическая мигрень (FHM)

Как следует из названия, проявляется она гемиплегией а иногда и гемисенсорной недостаточностью. Часто возникают симптомы  базилярной мигрени (нарушение походки, В отличие от типичной ауры, гемипарез может длиться часами. Это первый синдром головной боли, связанный с доказаными генетическими полиморфизмами. Локусы для этого состояния находятся на хромосомах 1, 2 или 19. Одна или несколько первой степени родственники имеют подобные нападения. Люди без семейной истории, но в остальном отвечающие критериям классифицируются как имеющие спорадическую гемиплегию.

Базилярная мигрень

 У пациентов с мигренью базилярного типа симптомы, связанные с головной болью, связаны с нарушениями в задней ямке головного мозга или а стволе. 
Классификация требует как минимум двух критериев  из следующих.

Симптомы ауры при базилярной мигрени:

  • головокружение,
  • шум в ушах,
  • снижение слуха,
  • двоение в глазах,
  • дефекты зрения в обоих височные и/или носовых полях обоих глаз,
  • атаксия,
  • дизартрия,
  • двусторонние парестезии 
  • нарушениетсознание.

Ретинальная мигрень

Проявляется сцинтилляциями (вспышками, пятнами, молниями, зикзагами в глазах), или другими положительными визуальными симптомами или более вероятны скотомы или частичные или полные слепота ограничена одним глазом. Многие из этих пациентов испытывают постоянный частичный дефект, представляющий собой по сути инфаркт сетчатки.

Другой причины монокулярной потери зрения (ТИА(транзиторнаи ишемическая атака), невропатия зрительного нерва и оттек зрительного нерва). Важно помнить об этих причинах во время дифференциальной диагностики.

Часто взрослой форме мигрени предшествуют другие детские нарушения.

Циклическая рвота

Проявляется непреодолимой рецидивирующей рвотой, продолжающейся часами или днями. Обычно сопровождаются летаргией и выраженой бледностью. В этом случае должны быть в экстренном порядке исключены все возможные желудочно-кишечные заболевания.

Абдоминальная мигрень

Пациенты с абдоминальной формой мигрени имеют приступообразную боль в области живота, которая сопровождается анорексией или тошнотой, с или без рвоты и бледностью. Для постановки этого диагноза нужны как минимум два из трех вышеперечисленных симптома. Опять таки в срочном порядке нужно исключить желудочно-кишечные заболевания.


Доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей 


Проявляется повторяющимися атаками (по крайней мере, пять).
сильным головокружением. Это состояние может как не продолжительным так и длится многие часы;

Атаки проходят спонтанно. Неврологический и вестибулярные функции в норме между приступами, а также в норме КТ/МРТ и электроэнцефалография. В дальнейшем у этих детей высокий риск иметь мигрени без или с головокружением.


«Мигренозное головокружение» или «головокружительная мигрень»

Этот диагноз не принимаются в классификацию ICHD-2
 Доброкачественное рецидивирующее головокружение может возникнуть в любом возрасте и часто сосуществует с мигренью. Это считается сопутствующим её заболеванием.