Хроническая мигрень; Хроническая головная боль напряжения; Хроническая кластерная головная боль; Ежедневная новая головная боль; Хроническая пароксизмальная гемикрания;

Spread the love

Хроническая головная боль

4% населения Земли испытывает головную боль каждый, или практически каждый день. 300 млн человек каждый день, годами, не живут нормальной жизнью. Но, к сожалению, мало кто воспринимает это заболевание всерьез. Даже врачи! Ну да. В большинстве случаев эти боли не опасны для жизни. Но только для КАКОЙ жизни?

Когда приходишь на прием к врачу и рассказываешь, что ты 3 дня ничего не ела, тебя постоянно тошнило, ты не спала. Да что там. Громко дышать в этом состоянии опасно. ВСЁ может запустить ухудшение. Ты прошла через ад. А тебе говорят сори, больничный мы на мигрень не выдаем, вот если бы у вас было хотя бы ОРЗ. Хм… Да если бы у меня было ОРЗ — я бы пошла на работу!

К сожалению не многие придают большее значение изучению головной боли. Вы не найдете на русском дельной литературы. А зачем, и так всё понятно казалось бы. Но нет. Когда я готовила эту статью, я даже не подозревала, что внятных критериев хронической головной боли никто ещё не описал.

Наверное это просто не престижно. Никто по новостям не скажет — этот врач спас человека от головной боли. А как по мне, стояло бы.

Когда я впервые выпила суматриптан, и боль отступила — я расплакалась. Это вам не сопельки. Хотя, они тоже изрядно могут потрепать нервы.

В этой статье я бы хотела рассказать вам критерии постановки диагнозов хронической головной боли.

Какие расстройства относят к хроническим головным болям?

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) классифицирует хроническую головную боль как:

Ежедневная головная боль, состоящая из четырех расстройств:

Я добавила хроническую кластерную головную боль по тому как она входит в некоторые другие классификации и признается многими уважаемыми спецыалистами;

1) хроническая мигрень,

2) хроническая головная боль напряжения,

3) ежедневная новая головная боль

4)хроническая кластерная головная боль;

5)хроническая пароксизмальная гемикрания;

 До сих пор спорят Что есть Что. И многие специалисты склоняются к тому, что хроническая боль напряжения относится по своему механизму к мигреням. Но пока что классификация не поменялась, и четких данных нету.

Считается, что относительно мигрени есть 2 механизма «трансформации» с эпизодической в хроническую форму.

  1. Абузусный (злоупотребление медикаментами)
  2. Не связанный с злоупотреблением тип.

Критерии хронической мигрени

  • Головная боль которая отравляет жизнь как минимум половину месяца 3 месяца подряд;
  • И за это время как минимум  5 приступов подходили ниже пркдставленым критериям;
  • «B« критерий — приступы головной боли которые продолжаются от 4 до 3 суток (не взирая на лечение);
  • «C» критерий. Для неё верно половина из следующих характеристик:
  1. Обострение или отказ от обычной физической активности;
  2. Одностороннее расположение;

  3. Выраженая пульсация;

  4. Умеренная или сильная интенсивность боли (от этой боли нельзя ничем отвлечься);

  • «D» критерий —  во время головной боли верно 1 и/или 2:
  1. Тошнота и/или рвота;

  2. Светобоязнь и фонофобия (боязнь громких звуков);

  • В течение 8 дней в месяц на протяжении как минимум 3 месяцев головная боль соответствовала С1 и / или С2.
  • Облегчается или снимается триптанами;
  • Исключены органические поражения головного мозга или другие состояния которые могут вызвать подобные симптомы, например злоупотребление таблетками.

 Критерии хронической головной боли напряжения

  • Головная боль, которая беспокоит больше 15 дней в месяц, или 180 дней в год;
  • Характер боли диффузный, двухсторонний;
  • Локализуется в области лба, висков, затылка.
  • Не пульсирующий, 
  • Называют «шлемом невротика», так как часто он сопровождает нервное переутомление и физические перегрузки;
  • Не усиливается во время обычной физической активности;
  • Редко сопровождается тошнотой и/или рвотой;

Формы хронической головной боли напряжения:

  • С напряжением перикраниальных мышц (могут быть задействованы мышцы верхней части спины, плечевой пояс, шея, затылочные и жевательные мышцы. В указанных мышцах могут образовываться участки уплотнения как валики, или конгломераты резко болезненные. Часто описывают что приступ боли начинается именно с них и распространяется по всей голове, или только затылку);
  • Без напряжения перикраниальных мышц;

Критерии ежедневной новой головной боли

  • Больной помнит точную дату, а иногда и время начала головной боли;
  • Она может беспокоить неделями, месяцами, то усиливаясь, то смягчаясь. Но полностью не проходит ни на день.
  • По характеру может имитировать  как хроническую головную боль напряжения, так и хроническую мигрень;
  • Фото- и фонофобия;
  • Тошнота;

Критерии хронической кластерной головной боли

  • Односторонняя локализация;
  • Очень интенсивная;
  • Сопровождается вегетативными нарушениями: слезотечение, ринорея (выделения с носа «как вода») или заложенность носа, покраснение лица, потливость, покраснения глаза с пораженной стороны, подпухание пораженного участка; ;
  • Боль настигает преимущественно ночью и в одно и то же время;
  • Приступ боли состоит из серии коротких но очень болезненных прострелов;
  • Отсутствие ремиссий больше года;
  • Ремиссии не больше месяца за прошедший год;

Критерии хронической пароксизмальной гемикрании (Синдром Сяастрада)

Напоминаю что есть 2 формы: с активацией вегетативной нервной системы и без;

Не менее 50 атак в анамнезе которые соответствуют критериям ниже:

  • Сильная, односторонняя боль которая длится от 2-45 минут;
  • Вегетативные признаки:  птоз, слезотечение, инъекция конъюнктивы, заложенность носа, отек века;
  • Абсолютная эффективность индометацина;
  • Отсутствуют другие органические причины данной ситуации.

Если у вас есть вопросы, вы всегда можете оставить комментарий.